Lait 73 (1993) 593-599
DOI: 10.1051/lait:19935-657

Digestibilité des graisses du lait de chèvre chez des enfants présentant une malnutrition d'origine digestive. Comparaison avec le lait de vache

W. Hachelaf^a, M. Boukhrelda^a, M. Benbouabdellah^a, P. Coquin^b, J.F. Desjeux^c, G. Boudraa^a and M. Touhami<sup>a

a</sup>  Service de pédiatrie C, 9, rue A-Cabral, Oran, BP 1117 / 08, Algérie
^b  Bureau technique de promotion laitière, La Futaie, 72700 Rouillon
^c  Unité INSERM 290, 107, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75010 Paris, France

Abstract - Comparative digestibility of goat's versus cow's milk fats in children with digestive malnutrition
Proteino-energetic malnutrition (PEM), currently prevalent in developing countries, is linked to the basic question of resource availability, and use of locally available foods at lower cost should be encouraged. PEM physiopathology is notably characterized by malabsorption of fats, which can be partially counteracted by medium-chain triglycerides (MCTs) absorbed by the intestine without pancreatic lipase and biliary salts. However, industrial formula are expensive, and MCTs are present in goat's milk in a proportion twice as great as in cow's milk. The aim of our study was first to check whether the higher rate of MCTs in goats milk was likely to trigger a positive clinical effect as regards intestinal fat absorption rate (FAR), and second, to assess whether goats milk could constitute a valuable clinical alternative to cow's milk. The double-blind study included 64 children aged 9 to 72 months, with intestinal malabsorption and malnutrition due to gluten intolerance. After an initial observation period to determine which subjects met the inclusion criteria, the children were given standardized food based on either goat's or cow's milk and butter for 3 d. The daily diet comprised 2 milk meals with milk diluted at 14%, 2 gluten-free and milk-free flour meals, and 2 vegetable meals enriched with 12% butter. Thus each child received 160 kcal / kg body weight / 24 h, more than the amount required for measuring FAR. Stool fat was measured over the 3-d period according to Van de Kamer's method. Food acceptability and tolerance were estimated according to food intake and body weight changes. Results were as follows: 1) no difference appeared between the 2 groups upon inclusion; 2) there was a significant difference in FAR rate between the 2 groups (P < 0.04) in favor of the goat's milk fed group; 3) food tolerance, food and caloric intake as well as body weight changes were similar in the 2 groups. To conclude, goat's milk and butter appear to have a nutritional value which is at least similar to those of cow's milk and butter as regards the clinical status of malnutrition, with the additional factor of greater availability in the many regions with prevalent proteino-energetic malnutrition.

Résumé - Liée dans les pays en développement à l'accès aux ressources, la malnutrition protéino-énergétique (MPE), requiert l'utilisation d'aliments disponibles localement à moindres frais. Caractérisée notamment par la malabsorption des graisses, celle-ci peut être atténuée par des triglycérides à chaîne moyenne (TCM). Les TCM étant 2 fois plus abondants dans le lait de chèvre que dans celui de vache, nos objectifs étaient de voir si le lait de chèvre améliorait le coefficient d'absorption intestinale des graisses (CAG), et d'étudier l'acceptabilité de cet aliment. Dans cette étude en double-aveugle 64 enfants de 9 à 72 mois, présentant une malabsorption intestinale et une malnutrition liées à une intolérance au gluten ont reçu durant 3 j une alimentation standardisée à base de lait et de beurre, soit de chèvre, soit de vache. Le CAG dans les selles des 3 j a été mesuré par la méthode Van de Kamer. Les résultats ont montré qu'entre les 2 groupes 1) il n'y avait pas de différences à l'admission, 2) le CAG du lait de chèvre était significativement supérieur (P< 0,04), et 3) la tolérance alimentaire, les prises alimentaires et caloriques ainsi que les modifications du poids corporel étaient identiques. Ainsi, le lait de chèvre, avec une meilleure absorption des graisses et une acceptabilité similaire par rapport au lait de vache, présente des avantages nutritionnels au moins équivalents et offre une perspective alternative digne d'être développée dans les zones endémiques de MPE.

Key words: goat's milk / malnutrition / coeliac disease / intestinal fat absorption

Mots clés : lait de chèvre / malnutrition / maladie coeliaque / absorption intestinale des graisses